談電子菸

　　找到了一篇case report，讀了一篇半的論文，發現電子菸是一個有潛力協助戒菸的工具。先跟大家報告一下，現行的戒菸門診主要的戒菸方法大致分這三種：尼古丁替代製劑、抗憂鬱劑、戒菸諮詢。第一個很簡單，就是尼古丁貼片、口香糖之類的東西，逐漸降低人體對尼古丁的需求用的。第二項抗憂鬱劑，主要是緩和戒菸時出現的戒斷症狀用的，其實跟抗憂鬱的關係不大。第三項諮詢，就....嘴砲囉，多跟醫生討論怎樣戒菸比較有效之類的。

　　然而這三種方法，其實都把抽菸太過單純化了，視抽菸為吸收尼古丁的過程。但抽菸是一個文化性的東西，不只是生理上的需求，更是一個心理性的需求。所以雖然有尼古丁貼片或口香糖，但用久了卻仍回去抽菸的大有人在。倘若真的要有效幫助有心人戒菸，我認為電子煙是一個可以考慮的方法。

　　雖然電子菸仍然是煙，但它不會燃燒出許多有毒物質，只有一些蒸氣性的東西會吸到肺裡，毒性遠低於香菸，抽起來也不會像香菸一樣臭、嗆。它既可以補充身體對尼古丁的依賴，也可以滿足心理上的需求，可以當作戒菸的一個中介。可惜的是，現行法規並沒有對這個工具有太多規範，臨床醫學上也缺乏實驗證據，不足以佐證這個方法的實用性。

　　在查資料時意外發現，有不少人認為如果大力推行電子菸，會讓許多原本不吸菸的人有樣學樣，也跟著抽起電子菸來。最後因為對尼古丁產生依賴，甚至會直接抽尼古丁濃度更高的香菸，推廣電子菸會讓更多人受菸害所擾。這種滑坡效應的預測，讓我想到許多人對同性婚姻合法化的恐懼，如果同性戀可以結婚，以後大家會不會都變成同性戀？以後會不會傳統家庭倫理全盤崩毀，國破家亡？

　　幾年前一份針對三千多人的問卷調查指出，在2850個曾使用電子菸的人中，只有1個人是從未抽過菸的。同一份調查也指出，有更高比例的電子菸使用者比直接抽菸的人更有意願戒菸。

　　這種滑坡效應的擔憂並未發生。而且事實上，我國這幾年的吸菸率一直停在差不多的比例（約20%，跟美國差不多，對我來說根本平行世界超無感），下降速度非常緩慢。如果國家真的有心為了大家的健康著想，那也是時候該考慮新的戒菸方法了。

　　遺憾的是，歐盟真的因為擔心這種滑坡效應，而禁止了snus（一種無煙香菸）在歐洲的發行。但事實證明，snus是讓有菸癮者脫離菸癮的工具，而不是讓無菸癮者染上菸癮的工具。想不到大力鼓吹性別平權、同志婚姻的歐洲社會，居然沒有用相同的邏輯來考慮這件事，也忽視了那些有證據支持的研究。

　　最後是一點私心小評，我覺得電子菸超有市場潛力的啊，現行法律沒有明文規定不能幫電子菸打廣告。如果我是電子菸商，我一定狂推廣告塑造一個抽電子菸就是潮、就是比吸菸健康的形象啊，而且還要很假掰推出客製化電子菸，說什麼噴霧器裡的東西由您隨意添加之類的，一定可以搶佔哈菸族不少市場XD

2014年12月12日

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